Pada persalinan presentasi belakang kepala, kepala janin turun melalui PAP dengan sutura sagitalis melintang/miring, sehingga ubun-ubun kecil dapat berada di kiri melintang, kanan melintang, kiri depan, kanan depan, kiri belakang/kanan belakang. Dalam keadaan flexi bagian kepala yang pertama mencapai dasar panggul adalah Occiput. Occiput akan memutar kedepan karena dasar panggul dan muculus levator aninya mementuk ruangan yang lebih sesuai dengan occiput. Keadaan VVK dibelakang dianggap < 10 % VVK yang tidak berputar kedepan/tetap dibelakang disebut occiput posterior persisiten.
Etiologi
- Diameter antero posterior panggul lebih panjang dari diameter transversa Ex : panggul antiopoid
- Segmen depan Menyempit Ex : panggul android
- Otot-otot dasar panggul yang lembek pada multi para
- Kepala janin yang kecil dan bulat
- Lakukan pengawasan dengan seksama dengan harapan dapat lahir sontan pervaginam
- Tindakan baru dilakukan jika kalla II terlalu lama/ada tanda-tanda bahaya terhadap janin
- Pada persalinan dapat terjadi robekan perenium yang teratur atau extensi dari episiotomi
- Periksa ketuban. Bila intake, pecahkan ketuban
- Bila pesisi kepala > 3/5 diatas PAP atau diatas 2 maka SC
- Bila pembukaan serviks belum lengkap dan tidak ada tanda obstruksi, beri oksitosin drip
- Bila pembukaan lengkap dan tidak ada kemajuan pada fase pengeluaran, ulangi apakah ada obstruksi. Bila tidak ada tanda obstruksi oksitosin drip
- Bila pembukaan lengkap dan kepala masuk sampai tidak kurang 1/5 atau (0) maka E.V atau forseps
- Bila ada tanda obstruksi/gawat janin maka SC
Postingan
